総合自費診療金表
当院における標準価格を提示します。
治療費は治療の難易度や個々の患者様の状態に応じて変動する場合があります。
価格は個別にご提示するお見積書に記載された料金が優先されます。
初診料(事前振込)： 40,000円（税込44,000円）
診断・提案書作製料： 初診料に含む
カウンセリング： 無料
診察料1回： 基準額6,000円（税込6,600円）
※処置時間、治療内容に応じて変動有り、詳細はお見積書にて提示
総合自費診療金表
当院における標準価格を提示します。
治療費は治療の難易度や個々の患者様の状態に応じて変動する場合があります。
価格は個別にご提示するお見積書に記載された料金が優先されます。
初診料(事前振込)： 44,000円（税込）
診断・提案書作製料： 初診料に含む
カウンセリング： 無料
診察料1回： 基準額6,600円（税込）
※処置時間、治療内容に応じて変動有り、詳細はお見積書にて提示
精密根管治療
前歯： 40,000円（税込44,000円）
小臼歯： 50,000円（税込55,000円）
大臼歯： 70,000円（税込77,000円）
コア築造(ファイバーコア)： 15,000円（税込16,500円）
精密根管治療
前歯： 44,000円（税込)
小臼歯： 55,000円（税込)
大臼歯： 77,000円（税込)
コア築造(ファイバーコア)： 16,500円（税込)
冠作成（一例
ジルコニア： 70,000円（税込77,000円)
ゴールド： 150,000円（税込165,000円）※金相場により変動有り
オールセラミック： 120,000円（税込132,000円）
メタルボンド： 100,000円（税込110,000円）
ハイブリッド前装冠： 50,000円（税込55,000円）
※冠形態の補綴物は、メンテナンスを継続して受診している患者様に限り5年補償を行っています。
補償は減価償却型で、初年度10割、次年度以降2割ずつ補償額が低減します。
冠作成（一例
ジルコニア： 77,000円（税込)
ゴールド： 165,000円（税込)※金相場により変動有り
オールセラミック： 132,000円（税込)
メタルボンド： 110,000円（税込)
ハイブリッド前装冠： 55,000円（税込)
※冠形態の補綴物は、メンテナンスを継続して受診している患者様に限り5年補償を行っています。
補償は減価償却型で、初年度10割、次年度以降2割ずつ補償額が低減します。
インレー修復（一例
セラミック（E-max ）： 50,000円（税込55,000円）
セラミックアンレー： 60,000円（税込66,000円）
ゴールド： 70,000円（税込77,000円）※金相場により変動有り
ゴールドアンレー： 90,000円（税込99,000円）※金相場により変動有り
ジルコニア： 50,000円（税込55,000円）
ジルコニアアンレー： 60,000円（税込66,000円）
※インレー、アンレー修復物は、メンテナンスを継続して受診している患者様に限り5年補償を行っています。
補償は減価償却型で、初年度10割、次年度以降2割ずつ補償額が低減します。
インレー修復（一例
セラミック（E-max ）： 55,000円（税込）
セラミックアンレー： 66,000円（税込）
ゴールド： 77,000円（税込）※金相場により変動有り
ゴールドアンレー： 99,000円（税込）※金相場により変動有り
ジルコニア： 55,000円（税込）
ジルコニアアンレー： 66,000円（税込）
※インレー、アンレー修復物は、メンテナンスを継続して受診している患者様に限り5年補償を行っています。
補償は減価償却型で、初年度10割、次年度以降2割ずつ補償額が低減します。
ダイレクトボンディング
コンポジットレジン修復： 30,000（税込33,000円）
※難易度および1本の歯に数カ所虫歯がある場合金額変動有り。
詳しくはお見積りにて提示します。
ダイレクトボンディング治療に関しては補償制度はありません。
ダイレクトボンディング
コンポジットレジン修復： 33,000（税込）
※難易度および1本の歯に数カ所虫歯がある場合金額変動有り。
詳しくはお見積りにて提示します。
ダイレクトボンディング治療に関しては補償制度はありません。
メンテナンス（治療中、治療後
1回基本料金： 13,640円（税込15,000円）
インプラントメンテナンス1本： 1,000円（税込1,100円）※本数、部位によって変動します。
インプラント外して洗浄1本： 1,000円（税込1,100円）
[メンテナンスのオプション治療]
エアーフローステイン除去： 2,000円~4,000円（税込2,200～4,400円）※状態に応じて変動
知覚過敏防止処置1ブロック： 500円（税込550円）
フッ素塗布： 500円（税込550円）
歯ぐき腫れ止め薬： 500円（税込550円）
メンテナンス（治療中、治療後
1回基本料金： 15,000円（税込）
インプラントメンテナンス1本： 1,100円（税込）※本数、部位によって変動します。
インプラント外して洗浄1本： 1,100円（税込）
[メンテナンスのオプション治療]
エアーフローステイン除去： 2,200円~4,400円（税込）※状態に応じて変動
知覚過敏防止処置1ブロック： 550円（税込）
フッ素塗布： 550円（税込）
歯ぐき腫れ止め薬： 550円（税込）
ホワイトニング
[オフィスホワイトニング]
前歯４歯まで： 35,000円（税込38,500円）
５～8歯まで： 60,000円（税込66,000円）
[ホームホワイトニング]
上下全顎： 35,000円（税込38,500円）
ホワイトニング
[オフィスホワイトニング]
前歯４歯まで： 38,500円（税込）
５～8歯まで： 66,000円（税込）
[ホームホワイトニング]
上下全顎： 38,500円（税込）
矯正治療
診断料： 80,000円（税込88,000円）
[矯正処置・器具作製料金]
上下全顎の場合： 800,000円（税込880,000円）
部分的矯正治療： 300,000円～800,000円（税込330,000～880,000円）※お見積りに準じる
矯正診察料： 5,000円（税込5,500円）
矯正治療
診断料： 88,000円（税込）
[矯正処置・器具作製料金]
上下全顎の場合： 880,000円（税込）
部分的矯正治療： 330,000円～880,000円（税込）※お見積りに準じる
矯正診察料： 5,500円（税込）
破折歯接着修復料金
破折歯接着修復適性診断： 30,000円（税込33,000円）※CT撮影、写真撮影、初期治療費を含む
根管治療： 前歯40,000円（税込44,000円）
小臼歯： 50,000円（税込55,000円）
大臼歯： 70,000円（税込77,000円）
破折歯接着修復処置： 100,000円（税込110,000円）
コア築造（ファイバーコア）： 15,000円（税込16,500円）
ジルコニア冠の場合： 70,000円（税込77,000円）
前歯部ジルコニアボンド冠の場合： 120,000円（税込132,000円）
診察料1回： 基準額 6,000円（税込6,600円）
[小臼歯、歯根が折れた歯の治療例（1本）]
適性診断料： 30,000円
根管治療： 50,000円
破折歯接着修復治療（抜歯再植法）： 100,000円
ファイバーコア： 15,000円
仮歯： 15,000円
ファイナル補綴物ジルコニア冠： 70,000
診察料約8回： 48,000円
合計治療費： 328,000円（税込360,800円）
[前歯、歯根が折れた場合の治療例（1本）]
適性診断料： 30,000円
根管治療： 40,000円
破折歯接着修復治療（抜歯再植法）： 100,000円
ファイバーコア： 15,000円
仮歯： 15,000円
ファイナル補綴物ジルコニアボンド冠： 120,000円
診察料約8回：48,000円
合計治療費： 3,680,000円（税込404,800円）
破折歯接着修復料金
破折歯接着修復適性診断： 33,000円（税込）※CT撮影、写真撮影、初期治療費を含む
根管治療： 前歯44,000円（税込）
小臼歯： 55,000円（税込）
大臼歯： 77,000円（税込）
破折歯接着修復処置： 110,000円（税込）
コア築造（ファイバーコア）： 16,500円（税込）
ジルコニア冠の場合： 77,000円（税込）
前歯部ジルコニアボンド冠の場合： 132,000円（税込）
診察料1回： 基準額 6,600円（税込）
[小臼歯、歯根が折れた歯の治療例（1本）]
適性診断料： 30,000円
根管治療： 50,000円
破折歯接着修復治療（抜歯再植法）： 100,000円
ファイバーコア： 15,000円
仮歯： 15,000円
ファイナル補綴物ジルコニア冠： 70,000
診察料約8回： 48,000円
合計治療費： 360,800円（税込）
[前歯、歯根が折れた場合の治療例（1本）]
適性診断料： 30,000円
根管治療： 40,000円
破折歯接着修復治療（抜歯再植法）： 100,000円
ファイバーコア： 15,000円
仮歯： 15,000円
ファイナル補綴物ジルコニアボンド冠： 120,000円
診察料約8回：48,000円
合計治療費： 404,800円（税込）
インプラント治療
インプラント適性診断（1ブロック）： 30,000円（税込33,000円）※CT撮影、写真撮影、模型診断等を含む
カウンセリング： 無料
診察料1回： 基準額 6,000円（税込6,600円）
抜歯・ソケットプリザベーション： 15,000円（税込16,500円）
骨増生処置：50,000円～100,000円（税込55,000円～110,000円）
インプラント植立： 270,000円（税込297,000円）
仮歯作製：20,000円（税込22,000円）
ファイナル補綴物作製： 130,000円（税込143,000円）
ロケーター： 50,000円（税込55,000円）
インプラント支持義歯： 約660,000円※お見積書にて詳細提示
インプラント片顎治療： 250万円～300万円程度※お見積書にて詳細提示
インプラント上下全額治療： 500万円～600万円程度※お見積書にて詳細提示
[1本のみのインプラント治療例]
適性診断料：30,000円
抜歯・ソケットプリザベーション： 15,000円
インプラント植立： 270,000円
仮歯作製： 20,000円
ファイナル補綴物作製： 130,000円
期間中の診察料約10回： 60,000円
合計治療費：525,000円（税込577,500円）
[インプラントを2本植立し、3本分のブリッジ補綴例]
適性診断料： 30,000円
抜歯・ソケットプリザベーション2本： 30,000円
インプラント植立 2本： 540,000円
仮歯作製3本： 60,000円
ファイナル補綴物作製： 360,000円
期間中の診察料約12回： 72,000円
合計治療費： 1,092,000円（税込1,201,200円）
[上顎すべてのインプラント例]
適性診断料： 30,000円
抜歯・ソケットプリザベーション3本： 45,000円
初期仮歯作製： 50,000円
インプラント植立4本： 1,080,000円
第2次仮歯作製： 100,000円
ファイナル作成： 1,200,000円
期間中の診察料15回： 90,000円
合計治療費： 2,595,000円（税込2,854,500円）
インプラント治療
インプラント適性診断（1ブロック）： 33,000円（税込）※CT撮影、写真撮影、模型診断等を含む
カウンセリング： 無料
診察料1回： 基準額 6,600円（税込）
抜歯・ソケットプリザベーション： 16,500円（税込）
骨増生処置：55,000円～110,000円（税込）
インプラント植立： 297,000円（税込）
仮歯作製：22,000円（税込）
ファイナル補綴物作製： 143,000円（税込）
ロケーター： 55,000円（税込）
インプラント支持義歯： 約660,000円※お見積書にて詳細提示
インプラント片顎治療： 250万円～300万円程度※お見積書にて詳細提示
インプラント上下全額治療： 500万円～600万円程度※お見積書にて詳細提示
[1本のみのインプラント治療例]
適性診断料：30,000円
抜歯・ソケットプリザベーション： 15,000円
インプラント植立： 270,000円
仮歯作製： 20,000円
ファイナル補綴物作製： 130,000円
期間中の診察料約10回： 60,000円
合計治療費： 577,500円（税込）
[インプラントを2本植立し、3本分のブリッジ補綴例]
適性診断料： 30,000円
抜歯・ソケットプリザベーション2本： 30,000円
インプラント植立 2本： 540,000円
仮歯作製3本： 60,000円
ファイナル補綴物作製： 360,000円
期間中の診察料約12回： 72,000円
合計治療費： 1,201,200円（税込）
[上顎すべてのインプラント例]
適性診断料： 30,000円
抜歯・ソケットプリザベーション3本： 45,000円
初期仮歯作製： 50,000円
インプラント植立4本： 1,080,000円
第2次仮歯作製： 100,000円
ファイナル作成： 1,200,000円
期間中の診察料15回： 90,000円
合計治療費： 2,854,500円（税込）